Diabetes - Cuidados

Fatores de Risco e Prevenção do Diabetes - FATORES DE RISCO • Urbanização crescente  • Idade maior de 45 anos (envelhecimento da população)  • Estilo de vida pouco saudável, como: sedentarismo, dieta inadequada e obesidade  • Sobrepeso (IMC - índice de massa corporal maior ou igual a 25)  • Antecedente familiar  • Hipertensão arterial (maior que 14 por 9)  • Colesterol e/ou triglicerídios maior que o normal  • História de macrossomia ou diabetes gestacional  • Diagnóstico prévio de síndrome de ovários policísticos  • Doença cardiovascular, cerebrovascular ou vascular periférica definida   - PREVENÇÃO DE RISCOS • Mudanças de estilo de vida  • Redução de peso (entre 5 a 10% do peso)  • Manutenção do peso perdido  • Aumento da ingestão de fibras  • Restrição de gorduras, especialmente as saturadas  • Aumento de atividade física regular  - OS PROFISSIONAIS DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DEVEM  • Informar a população   • Prevenir doenças   • Identificar grupos de risco   • Fazer diagnóstico precoce e abordagem terapêutica   • Manter o cuidado continuado   • Educar e preparar portadores e famílias a terem autonomia no autocuidado   • Monitorar a qualidade do controle   • Prevenir complicações   • Gerenciar o cuidado nos diferentes níveis de complexidade  O Diabetes e suas Consequências - CONSEQUÊNCIAS DO DIABETES • A expectativa de vida é reduzida em média 15 anos para o diabetes tipo 1  • A expectativa de vida é reduzida em média 5 a 7 anos para o diabetes tipo 2  • Os adultos com diabetes têm risco 2 a 4 vezes maior de doenças cardiovasculares e acidente vascular cerebral  • É a causa mais comum de amputações de membros inferiores não-traumática  • Cegueira irreversível  • Doença renal crônica  • Em mulheres, partos prematuros e mortalidade materna Fonte:http://portal.saude.gov.br/portal/saude/area.cfm?ID_AREA=1739

OSTEOGENESIS IMPERFECTA ou doença dos ossos de vidro

A OSTEOGÊNESIS IMPERFECTA também conhecida como OSTEOGÊNESE IMPERFEITA ou DOENÇA DE LOBSTEIN  é uma doença genética, que atinge os ossos.
                  A osteogênesis imperfecta, se caracteriza pela fragilidade óssea. E pode ter diversos graus, da forma mais leve, que geralmente se manifestam tardiamente, com uma pequena diminuição da resistência óssea. Ou até a forma gravíssima da doença, que provoca a morte do bebê ainda no interior do útero da mãe.
A definição clássica da Osteogênesis Imperfecta (OI), é a seguinte:

Doença caracterizada por fragilidade óssea causada por defeito qualitativo ou quantitaivo do colágeno tipo 1, sintetizado por osteoblastos (células do tecido ósseo)A incidência estimada de OI nos Estados Unidos da  América é de 1 caso para cada 20.000 a 25.000 nascidos vivos, mas no Brasil esta informação não é conhecida (dados de 2010)

Características e sintomas:

* Baixa estátura
* Esclerótica azulada ( A parte branca do olho fica azulada)
* Dentes acinzentados e frágeis ( dentinogênesis imperfecta)
* Rosto de formato triangular
* Surdez ou diminuição da acuidade auditiva
* Facilidade de ocorrerem fraturas
* Encurvamento espontâneo dos ossos
* Aumento da flexibilidade
* Hipotonia muscular
* Sudorese excessiva

Diagnóstico:
   

 O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de 

repetição aos mínimos traumas. História familiar, exame clínico e achados 
radiológicos são importantes para a confirmação diagnóstica.
Outras doenças com fragilidades ósseas, hereditárias ou não, devem ser 
consideradas no diagnóstico diferencial da OI, especialmente osteoporose idiopática 
juvenil. A doença causa dor lombar e nas extremidades, deformidades pelas fraturas 
de coluna, acomete crianças maiores, em média as com mais de 7 anos, e tende a 
melhorar após a puberdade. Outra situação de difícil diferenciação das formas leves de 
OI pode ser a ocorrência de maus-tratos, razão pela qual uma criteriosa avaliação 
clínica, radiológica e social é fundamental.

TABELA 1 - Classificação da Osteogênese Imperfeita
Tipo Expressão Clínica Aspectos Clínicos Típicos

I Leve
 Altura normal ou baixa estatura leve, esclera 
azulada, sem alterações dentárias.

II Letal
Múltiplas e graves fraturas em costelas e ossos 
longos ao nascer, deformidades graves.
Ossos achatados e hipodensos, esclera escura.

III Grave Baixa estatura acentuada, face triangular, 
escoliose grave, esclera acinzentada, DI.

IV Moderada Baixa estatura moderada, escoliose leve a 
moderada, esclera branca ou cinza, DI.

V Moderada
Baixa estatura leve a moderada, esclera normal, 
sem DI, deslocamento da cabeça do rádio, 
membrana interóssea mineralizada, calo ósseo 
hiperplásico.

VI Moderada a grave
Baixa estatura moderada, escoliose, esclera 
normal, sem DI, excesso de osteoide e lamelas 
ósseas como escamas de peixe.

VII Moderada Baixa estatura leve, úmeros e fêmures curtos, 
coxa vara, esclera e dentes normais.

VIII Grave/Letal
Baixa estatura grave, fragilidade óssea extrema, 
muito semelhante aos tipos II e III, mas com 
causa genética diversa.

DI: dentinogênese imperfeita



Diagnóstico Clínico: 
O diagnóstico de OI é predominantemente clínico e baseia-se nos sinais e aspectos 
clínicos descritos na Tabela 1. Baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, 
esclera azul, deficit auditivo, dentes opalescentes ou de rápido desgaste (dentinogênese 
imperfeita) e aumento da frouxidão ligamentar também sugerem o diagnóstico.

Exames de imagem:
São auxiliares no diagnóstico:
- radiografia simples dos ossos longos nas incidências anteroposteriores (AP) e 
perfil para evidenciar fraturas, calos ósseos ou deformidades; 
- radiografia panorâmica da coluna em AP e perfil para evidenciar fraturas, calos 
ósseos ou deformidades (escoliose); 
- radiografia simples do crânio em perfil para demonstrar a presença de ossos 
wormianos.

Diagnóstico Laboratorial:

A avaliação do metabolismo do cálcio (dosagens de cálcio, fósforo, fosfatase 

alcalina e PTH) é útil para afastar hipocalcemia ou hiperparatireoidismo pré-existentes.
         
Tratamento:

O tratamento pode ser medicamentoso e/ou não medicamentoso.

Referências:
http://www.aboi.org.br/
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_osteogenese_imperfeita.pdf
http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia:P%C3%A1gina_principal